안녕하세요. 지칸입니다.
오늘은 실비보험 청구 방법에 대해 공부하려고 합니다.
2021.03.24 - [재테크- 일반 분류] - 실손의료보험(실비보험)이란 무엇인가요? 1탄
2021.03.25 - [재테크- 일반 분류] - 실손의료보험(실비보험)의 보장범위는? 2탄
2021.03.25 - [재테크- 일반 분류] - 실손의료보험(실비보험)의 가입방법 / 갱신방법은? 3탄
2021.03.26 - [재테크- 일반 분류] - 실손의료보험(실비보험) 갈아탈까? 4탄
2021.03.28 - [재테크- 일반 분류] - 실비보험 청구 서류는 무었일까요? 5탄
2021.03.28 - [재테크- 일반 분류] - 실손의료보험(실비보험) 비교 후 가입하기 6탄
2021.04.02 - [재테크- 보험] - 실손의료보험(실비보험) 치과 보장범위는? 7탄
이 글을 읽고 있는 분들은 이미 실손의료보험(실비보험)을 가입하셨을 것으로 생각됩니다. 그런데 막상 가입 후 여러 이유로 병원비를 돌려받지 못했던 분들도 있을 것으로 보입니다.
1) 실손의료보험(실비보험) 청구는 복잡할까?
2) 보험 청구 금액이 적으면 안 될까?
3. 이런 거 청구하면 안 되다던데?
등등 다양한 이유로 실비 청구를 안 하시는 분 분들이 존재할 듯합니다. 하나씩 이유를 해소시켜보겠습니다.
저의 결론) 종합보험, 실비보험을 이미 가입하고 있다면 자잘한 병원비도 최소한도만 넘으면 병원비 실비 청구하자!
1) 실손의료보험(실비보험) 청구는 복잡할까?
요즘 실비 청구는 매우 간단해졌습니다. 청구 서류만 준비된다면 손쉽게 가능하도록 시스템이 만들어져 가입한 보험사의 어플/PC에서 신청할 수 있습니다.
필요한 서류는 간단하게 정리해보면 아래와 같습니다.
공통 |
진료비 계산서 / 영수증, 진료비 세부내역서 |
입원 | 진단서, 진단명이 있는 입,퇴원 확인서 |
통원 | 질병분류기호가 기재된 처방전, 진단서 |
약제비 | 약제비 계산서 / 영수증 |
(간단한 통원 치료를 했었다면 진료비 세부 내역서와 영수증, 약제비 영수증 정도면 간단히 해결됩니다.)
보험금 청구 단계
- 보험사 앱/PC 홈페이지 준비
- 청구서류 준비
- 보험금 청구 선택 (본인/자녀(미성년자)인지 체크, 신규/추가 접수 체크)
- 사고정보 작성 (일자, 왜 병원을 갔는지 등)
- 청구서류 제출
- 보험금 받을 계좌정보 입력
이렇게 클릭 몇 번으로 손쉽게 실비 보험을 청구할 수 있습니다. (보험설계사를 통해 가입했어도 동일합니다.)
그리고 진료비를 계산한 시점부터 3년 안에는 보험 청구가 가능하니 잊고 있던 병원비가 있다면 망설이지 말고 보험금 청구하세요!
2) 보험 청구 금액이 적으면 안 될까?
실비 보험 청구는 얼마부터 가능할까요? 우리는 1탄에서 이미 정리를 했습니다.
표준형 실비보험 기준으로 다시 한번 간단히 정리해보겠습니다.
유형 | 청구 최소 금액 |
입원 | 최소 금액 없음, 그냥 청구 가능 |
외래 | ※병원 규모에 따라 다름 일방병원 : 1만원 이상부터 청구 가능 종합병원 : 1만 5천원 이상부터 청구 가능 상급종합병원 : 2만원 이상부터 청구 가능 |
약국 | 8천원 이상부터 청구 가능 |
3) 청구하면 안 되는 경우가 있을까?
보험료 청구하면 안 된다고 이야기하는 사람들도 있습니다. 그 이유를 살펴보면 아래와 같습니다.
- 보험료 인상이 높아진다.
- 나중에 큰 병 생기면 신청 안된다.
먼저, 3탄에서 알아봤던 내용인데 실비 보험료는 개인의 보험료 청구 이력과 상관없이 결정됩니다.
그러니, 보험료 인상 걱정 없이 청구하셔도 됩니다.
혹시, 실비보험 말고 종합보험은 가지고 계신가요? 이에 따라 대답이 달라질 수 있습니다. 왜냐하면, 종합보험을 나중에 가입할 경우 가입 심사 시 실비보험 청구 이력을 볼 수 있습니다. 특정 질병으로 자주 병원을 다녔거나 했을 경우 보험사는 종합보험 가입 거절 또는 일부 특약 한도 축소 등 보험사에 불리할 수 있는 항목을 조정하게 됩니다.
자잘한 실비 보험은 청구하지 마라 이런 이야기가 생긴 이유입니다. 하지만, 이미 종합보험을 충분히 가입한 상태라면 무슨 상관이 있을까요??
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